于淑群 专家工作室
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咨询者：张龙
咨询标题：新生儿
咨询内容：新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血需要咋办啊
回复医生：于淑群
回复内容：做脑部CT，如果颅内出血严重可以开颅清除颅内血肿，如果出血轻可以用止血药物静脉滴注治疗。对于脑缺血可以用扩张脑血管药物治疗。也可以做高压氧治疗。 （1）降低颅内压 HIE的颅压增高，最早在生后4小时便可出现，一般在第2天最明显。生后3天内应适当限制液体入量。由于窒息儿多有抗利尿激素分泌增多和肾功损害。尿量常偏少，生后第一天有颅压增高可先用速尿，地塞米松，静脉注射，4～6小时后重复应用，连用2～3次激素不至对机体免疫功能产生抑制作用。第2天后颅压仍高，可用甘露醇，静脉注射，连用2～3次，间隔4～6小时，力争在生后48～72小时内使颅压明显下降，很少需用到72小时后，若颅压增高迟迟不降，应作CT或B超检查有无脑实质大面积缺氧缺血性损害。新生儿期对使用高渗药物应慎重，每次用量宜小，以免脑组织过度脱水，反而诱发颅内出血。 （2）控制惊厥 HIE患儿常在生后12小时内产生惊厥，在除外低血糖、低血钙后，首选苯巴比妥控制惊厥，该药可降低脑代谢率，对HIE引起的惊厥更为合适。也可加用短效镇静药如水化氯醛肛注；或安定静脉注射，用至临床症状明显好转为止。